随着科技的进步及影像设备的更新换代,可供临床医师选择的检查手段越来越多,那么下面小编就带大家一起来了解一下各种影像检查的优劣势吧。
1.MRI(磁共振)
优势
1、对中枢神经系统,全脑全脊柱(脊髓)病变,磁共振是首选,特别是对急性脑梗塞的早期诊断,有天然优势,6小时以内就可以发现病灶,为溶栓赢得时间,降低偏瘫几率,提高患者生活质量;对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断,MRI是首选,B超可选,CT基本不选。
2、对运动系统损伤,特别是肌肉、韧带的拉伤,磁共振可以发现软组织水肿、韧带撕裂等,也可以发现X线、CT发现的骨质增生等以外,看不到的软骨损伤、骨髓水肿等。
不足
1、成像速度较慢,不宜用于休克、昏迷等急危重症患者。
2、考虑有蛛网膜下腔出血的,CT为首选,一般不做磁共振,且少量蛛网膜下腔出血,磁共振容易漏诊。
3、怀孕12周内,不建议做磁共振;钙化、结石也不建议做磁共振,因在MR图像上的表现比较复杂,显示不佳。
2.CT
优势
1、对比X线,CT有更好的密度分辨率,就是可以看到更小的病灶,比如肺结节的筛查。X线很难检测出1厘米以下的病灶,特别是5毫米以下的肺结节,CT可以早发现。针对40岁以上抽烟男性或者45岁以上女性,肺部体检建议CT检查。
2、对比X线,CT断面及三维立体成像,对重叠结构显示优于X线,比如细微肋骨骨折、肘关节及腕、踝关节的细微骨折;对于诊断肋骨骨折,临床医师需告知患者,2周后再次复查CT,有些骨折在骨痂形成后,显示更明显。
3、对比胃肠镜,低张小肠增强扫描检查,可以显示胃镜无法显示的小肠炎性或者肿瘤性病变,是胃肠镜检查的一个重要补充。
4、增强扫描能了解肾脏、肝脏等脏器的病变血液供应情况和灌注状态,定性价值高。
不足
1、对比B超检查,CT假阴性率较高,B超假阳性较高,比如等密度肝癌可能在CT平扫显示不佳,而超声在腹部检查,可以把血管断面误认为病变,在做腹部检查时(特别是体检),首选是B超,发现问题后可以选择CT增强扫描;在女性盆腔检查时,首选B超,因为等密度的子宫肌瘤在CT上与正常子宫肌密度类似,病变的密度与正常组织密度相近的病变,平扫易漏诊,须增强扫描。
2、对比X线检查,CT空间分辨率不足,X线对骨骼骨折及脱位的诊断仍然是首选,X线消化道造影对消化道空腔脏器病变检查仍然是个非常重要的检查手段。
3、图像空间分辨力不如X线图像高;观看横断面图要有丰富的断面解剖知识
3.超声检查
优势
1、它不但能发现腹部脏器的病变情况,而且可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能;可以追踪病变、显示立体变化,而不受其成像分层的限制。
2 、B超对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器,还能结合多普勒技术监测血液流量、方向,从而辨别脏器的受损性质与程度。
3、超声设备易于移动,没有创伤,对于行动不便的患者可在床边进行诊断。
4、价格低廉。
不足
1、由于超声波的物理特性,超声检查对于骨骼、肺和胃肠道的病变诊断价值有限。
2、超声检查结果也易受超声医师临床技能水平经验等的影响。
4.X线
优势
1、钡餐检查仍然是胃肠道检查的重要检查手段,对比胃镜,X线可以检查出胃镜不能诊断的四个疾病(1、胃下垂2、皮革胃3、贲门失迟缓症4、胃潴留),现在对于老年人或者体质虚弱者,不能耐受胃肠镜检查时,钡餐检查仍是举足轻重的。
2、X线消化道、输卵管及泌尿系造影检查,对比CT,更经济、直观;输卵管造影检查,不但对不孕不育有诊断作用,还可以在一定程度上起到治疗作用。
3、在治疗椎间盘突出患者确定手术方案时,需行腰椎动力位检查,以判断腰椎稳定性,有其不可替代性。
4、空间分辨率高,曝光量低,成像迅速,缩短患者等候时间;操作简便,经济实惠,费用低廉。
不足
1、组织结构互相重叠,有的结构不易辨别易漏诊。
2、密度差异较小的组织器官和病变不易分辨。
综上所述,相信大家可以看出所有的单一检查都不是万能的,因此在临床工作中怎样用好这些检查就需要临床医师根据患者的病情,熟悉各种检查之间的互补性,灵活综合使用,来帮助进一步明确诊断,给患者进行精准的治疗。
供稿:CT室 汪潭
编辑:幸琼 张巧琦
审核:邓志士
终审:周国平
© 2023.版权所有 相城区渭塘大显仪器经营部(个体工商户) 苏ICP备2024147099号-1